Ο πόνος και το πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας μπορεί να είναι ένα σημάδι θυλακίτιδας. Τα συμπτώματα μπορεί να δυσάρεστα ή ακόμη και η δυσκολία στο περπάτημα

Η θυλακίτιδα εμφανίζεται όταν ένας μικρός, γεμάτος με υγρό σάκος γίνεται φλεγμονή. Υπάρχουν περισσότεροι από 140 θύλακες στο σώμα, 1 από τους οποίους βρίσκεται στο πίσω μέρος της φτέρνας. Αυτοί οι θύλακες, που ονομάζονται retrocalcaneal και calcaneal bursae, είναι επιρρεπείς σε θυλακίτιδα.

Δείτε τι είναι η θυλακίτιδα;

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση και τη θεραπεία της θυλακίτιδας στη φτέρνα. Επίσης συζητούνται οι διαφορές μεταξύ της ρετροκαλκανικής και της ασβεστοποιού θυλακίτιδας καθώς και άλλων πιθανών αιτιών πόνου στη φτέρνα. Πολλά από τα συμπτώματα και τις θεραπείες για ρετροκαλκανική και της ασβεστοποιού θυλακίτιδα είναι τα ίδια.

Τι προκαλεί πόνο στη φτέρνα;

Η επίπονη θυλακίτιδα εμφανίζεται συνήθως όταν ένας θύλακας ερεθίζεται επανειλημμένα και γίνεται φλεγμονή. Στη φτέρνα, αυτός ο ερεθισμός πιθανότατα οφείλεται σε:

• Ορισμένες δραστηριότητες, όπως άλμα, τζόκινγκ ή περπάτημα σε μεγάλες αποστάσεις
• Παπούτσια που δεν ταιριάζουν καλά
• Υποκείμενες συνθήκες υγείας, όπως η αρθρίτιδα
• Ανατομικές ανωμαλίες, όπως οστά στο πίσω μέρος της φτέρνας
• Όταν ο κανονικά λεπτός θύλακας γεμίζει με υγρό, προκαλώντας πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας.

Ανατομία στο πίσω μέρος της φτέρνας

Για να κατανοήσετε τη θυλακίτιδα της φτέρνας, είναι χρήσιμο να εξοικειωθείτε με μερικές ανατομικές δομές:

1. Το καλκανικό είναι ένα μεγάλο οστό στο πίσω μέρος του ποδιού, κοινώς γνωστό ως οστό της φτέρνας.
2. Ο αχίλλειος τένοντας είναι μια μακρά λωρίδα ινώδους ιστού που συνδέει τους μυς της κνήμης με το πίσω μέρος του οστού της φτέρνας. Οι μύες  περιλαμβάνουν τους γαστροκνημικούς και τους μύες του πέλματος.
3. Η ένθεση είναι ο ιατρικός όρος για το σημείο στο οποίο κάθε τένοντα ή σύνδεσμος εισάγεται σε ένα οστό.
4. Η πρόσθεση των τενόντων βρίσκεται στο πίσω μέρος του ποδιού.

Οι θύλακες είναι λεπτοί, ολισθηροί, γεμισμένοι με υγρά σάκοι που χρησιμεύουν τόσο ως μαξιλάρια όσο και ως λιπαντικό μεταξύ των ιστών, συνήθως μεταξύ των οστών και των μαλακών ιστών, όπως ένας τένοντας ή το δέρμα. Ένας θύλακας θυλάκων αποτελείται από μια λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται αρθρική μεμβράνη. Η μεμβράνη παράγει ένα υγρό, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, που γεμίζει τον σάκο.

Ο ρετροκαλκανικός θύλακας βρίσκεται μεταξύ του οστού της φτέρνας και του αχίλλειου τένοντα, ακριβώς πάνω από την έλξη του τένοντα. Ο ασβεστοποιός θύλακας βρίσκεται ανάμεσα στον τένοντα και το δέρμα στο πίσω μέρος της φτέρνας. Η θυλακίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί και στους δύο θύλακες. Είναι πιθανό η θυλακίτιδα να αναπτυχθεί και στα δύο θυλάκια ταυτόχρονα, κάνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Ρετροκαλκανική θυλακίτιδα

Ο σκοπός του θύλακα είναι η μείωση της τριβής μεταξύ του οστού της φτέρνας και του τένοντα. Η θυλακίτιδα συχνά σχετίζεται με άλλα προβλήματα στη φτέρνα, όπως η τενοντίτιδα και η παραμόρφωση του Haglund .

Ένας υγιής θύλακας έχει συνήθως διάμετρο περίπου 1 έως 2 cm και γεμίζει με 1 έως 1,5 ml (ή περίπου ¼ κουταλάκι του γλυκού) υγρού. 2 Όταν γίνεται φλεγμονή, αυτός ο θύλακας μπορεί να διογκωθεί σε αρκετές φορές το κανονικό του μέγεθος.

Ασβεστοποιός θυλακίτιδα

Ο σκοπός του ασβεστοποιού θύλακα είναι η μείωση της τριβής μεταξύ του δέρματος και του τένοντα.  Όπως και ο ρετροκαλιανός θύλακας, η ασβεστοκονίαμα είναι πολύ μικρή αλλά μπορεί να προκαλέσει μεγάλο πόνο.

Η θυλακίτιδα του ασβεστίου σχετίζεται σχεδόν αποκλειστικά με παπούτσια που σκάβουν στο πίσω μέρος της φτέρνας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ένα σκληρό, κόκκινο ε σξόγκωμα το πίσω μέρος της φτέρνας.

Πόσο διαρκεί η θυλακίτιδα της φτέρνας;

Εάν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονή και ο πόνος στο πίσω μέρος της φτέρνας συνήθως εξαφανίζονται σε 2 ή 3 εβδομάδες. Η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, αλλαγή παπουτσιών, γλάσο στο πίσω μέρος της φτέρνας και απαλές εκτάσεις για τον αχίλλειο τένοντα. Κατά την τήξη, τυλίξτε τον πάγο σε μια πετσέτα για να αποφύγετε τραυματισμό στο δέρμα.

Εάν τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα καλύτερα μετά από 2 έως 3 εβδομάδες θεραπείας στο σπίτι, συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ποδίατρο ή ορθοπεδικό. Μπορούν να συστήσουν φυσιοθεραπεία ή ορθοτικά παπούτσια για τη μείωση της πίεσης στον θύλακα. Πρόσθετες θεραπείες μπορεί να προτείνονται εάν οι θεραπείες πρώτης γραμμής δεν λειτουργούν.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η θυλακίτιδα της φτέρνας μπορεί να γίνει χρόνια.

Παραμόρφωση Haglund

Πολλοί άνθρωποι που εμφανίζουν θυλακίτιδα έχουν ένα μικρό εξόγκωμα στην κορυφή και το πίσω μέρος του οστού της φτέρνας, ακριβώς πάνω από την περιοχή όπου συνδέεται ο τένοντας. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το εξόγκωμα, παραμόρφωση Haglund. Μπορεί επίσης να αναφέρεται ως αντίστροφη καρκίνωση εξώτωσης, παραμόρφωση Mulholland.

Η παραμόρφωση Haglund είναι μια κοινή αιτία θυλακίτιδας. Μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στον τένοντα, προκαλώντας ερεθισμό του θύλακα. Με τον καιρό, ο ερεθισμός μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και θυλακίτιδα.

Η παραμόρφωση Haglund αναπτύσσεται συχνά στη μέση ηλικία και είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Τενοντοπάθεια του αχίλλειου τένοντα

Τόσο η θυλακίτιδα της φτέρνας όσο και η τενοντοπάθεια του αχίλλειου προκαλούν οδυνηρά συμπτώματα στο πίσω μέρος της φτέρνας. Είναι πιθανό να εμφανιστεί θυλακίτιδα τόσο στη φτέρνα όσο και στην τενοντοπάθεια του αχίλλειου. Μερικές φορές, τα προβλήματα του τένοντα προκαλούν θυλακίτιδα στη φτέρνα.

Sever ασθένεια

Τα παιδιά και οι έφηβοι που παραπονιούνται για επίμονο πόνο στη φτέρνα μπορεί να έχουν νόσο Sever. Σε αυτήν την κατάσταση, μια αύξηση της ανάπτυξης οδηγεί σε επιπλέον πίεση στην περιοχή όπου ο τένοντας προσκολλάται στο οστό της φτέρνας. Ο ιστός των οστών γίνεται φλεγμονή, με αποτέλεσμα τον πόνο.

Η ασθένεια Sever δεν είναι γενικά μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με ξεκούραση και φυσική θεραπεία.

Σηψαιμική θυλακίτιδα στη φτέρνα

Αν και δεν είναι συχνή στη φτέρνα, η σηψαιμική θυλακίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική βοήθεια. Εμφανίζεται όταν μολυσματικά βακτήρια ή άλλα μικρόβια εισέρχονται στον θύλακα, συνήθως μέσω κοπής, αν και το σημείο εισόδου δεν είναι πάντα καθαρό.

Η σηψαιμική θυλακίτιδα μπορεί να προκαλέσει το δέρμα στο πίσω μέρος του αστραγάλου να γίνει κόκκινο και να αισθανθεί ζεστό. Το άτομο μπορεί να παρουσιάσει ρίγη ή πυρετό και μπορεί να αισθάνεται άρρωστο και κουρασμένο.

Η σηψαιμική θυλακίτιδα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με από του στόματος αντιβιοτικά. Χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, η λοίμωξη μπορεί να γίνει χρόνια ή να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τη θυλακίτιδα της φτέρνας;

Πολλοί γιατροί είναι κατάλληλοι για τη διάγνωση και την υποβολή θεραπευτικών συστάσεων για θυλακίτιδα φτέρνας Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Γιατροί οικογενειακής ιατρικής και παθολόγοι
• Ποδίατροι
• Γιατροί που ειδικεύονται στην αθλητική ιατρική, όπως οι φυσιολόγοι
• Φυσιολόγοι
• Ορθοπεδικοί
• Ρευματολόγοι

Ένας γιατρός μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή σε άλλο ειδικό ανάλογα με τις μοναδικές συνθήκες υγείας του ασθενούς.