Άρθρα


No more posts
AdobeStock_88730127-1200x675.jpeg

27 Φεβρουαρίου, 2021 Αστράγαλος0

Περιγραφή του συνδρόμου

Το οπίσθιο σύνδρομο πρόσκρουσης είναι μια μεγάλη αιτία πόνου στο πίσω μέρος του αστραγάλου, που βλέπουμε ιδιαίτερα σε εκείνους που δραστηριοποιούνται σε αθλήματα ή δραστηριότητες όπου τα δάκτυλα λυγίζουν επαναλαμβανόμενα προς τα μπροστά και προς τα κάτω. Προέρχεται από την παρουσία ενός επιπλέον οστού, περίπου του μεγέθους ενός μικρού βότσαλου, ακριβώς πίσω από τον αστράγαλο.

Ενώ μόνο ένας μικρός αριθμός ανθρώπων γεννιέται με αυτό το βοηθητικό οστό, μπορεί να είναι μια μεγάλη πηγή πόνου και δυσφορίας για όσους έχουν πληγεί και δεν θα γνωρίζετε ότι το έχετε, μέχρι να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε πόνο και συμπτώματα στο πίσω μέρος ενός ή και των δύο αστραγάλων.

Γιατί ξεκινά ο πόνος στο πίσω μέρος της φτέρνας;

Ενώ η παρουσία του βοηθητικού οστού δεν προκαλεί πόνο από μόνο του, όταν ο αστράγαλος κάμπτεται επανειλημμένα έτσι ώστε τα δάχτυλα των ποδιών να δείχνουν προς τα κάτω και ο χώρος στο πίσω μέρος του αστραγάλου να μειώνεται, αυτό μπορεί να παγιδεύσει ή να συμπιέσει το βοηθητικό οστό στο πίσω μέρος του αστραγάλου, καταστρέφοντας τους μαλακούς ιστούς που διατηρούν το οστό συνδεδεμένο στον αστράγαλο.

Το αποτέλεσμα είναι πόνος, πρήξιμο και γενική ευαισθησία στο πίσω μέρος της φτέρνας που επιδεινώνεται από τυχόν κινήσεις που σηκώνουν τη φτέρνα ή οδηγούν τα δάχτυλα προς τα κάτω, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος.

μοντέλο του πρόσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης
3d μοντέλο του πρόσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης

Πώς αντιμετωπίζεται το οπίσθιο σύνδρομο πρόσκρουσης;

Το πρώτο βήμα είναι να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του βοηθητικού οστού μέσω ακτινογραφίας. Δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετοί άλλοι πόνοι και προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν την ίδια περιοχή στο πίσω μέρος της φτέρνας, όπως η ρετροκαλιανική θυλακίτιδα και ο πόνος του αχίλλειου τένοντα, είναι σημαντικό να επιβεβαιώσετε  τη διάγνωση του οπίσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας του οπίσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης επικεντρώνεται στη μείωση του πρηξίματος και τυχόν οδυνηρών συμπτωμάτων. Η ανάπαυση του ποδιού, η αποφυγή κινήσεων που ασκούν περαιτέρω πίεση στο βοηθητικό οστό, χρησιμοποιώντας πάγο, διατηρώντας το πόδι ανυψωμένο και λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, μπορεί να συμβάλει στη μείωση του πρηξίματος και κατά συνέπεια στη διαχείριση του πόνου.

Στη συνέχεια, θέλουμε να αφήσουμε τις κατεστραμμένες δομές να επουλωθούν μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο μελλοντικού ερεθισμού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση προσαρμοσμένων ορθοτικών ποδιών, κατάλληλων υποδημάτων – όπως αποφυγή παπουτσιών με τακούνια, φυσικοθεραπεία στους γύρω μυς και ιστούς, ακόμη και χρήση στηρίγματος ή μπότας για τον περιορισμό του ερεθισμού.

Εάν αυτός ο πόνος συνεχίζει να επιστρέφει και παραμένει πηγή συνεχών προβλημάτων, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του βοηθητικού οστού. Ωστόσο, καθώς οι μη χειρουργικές θεραπείες δείχνουν καλά ποσοστά επιτυχίας στη διαχείριση του οπίσθιου συνδρόμου πρόσκρουσης, αυτά τα συντηρητικά μέτρα πρέπει να εφαρμοστούν πρώτα.

3d ιατρικό μοντέλο αστραγάλου
3d ιατρικό μοντέλο φλεγμονής του αστραγάλου

Χρόνια αστάθεια αστραγάλου

Όταν η διαχείριση των αστραγάλων δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, μπορεί να αναπτυχθεί μακροχρόνια αστάθεια στον αστράγαλο.
Όταν οι σύνδεσμοι του αστραγάλου τραυματίζονται επαναλαμβανόμενα  χωρίς να αποκατασταθούν επαρκώς, μπορεί να προκύψει χρόνια (ή επίμονη) αστάθεια στον αστράγαλο.

Στην πραγματικότητα, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 74% των ατόμων που έχουν υποστεί διάστρεμμα στον αστράγαλο θα έχουν επίμονες διαταραχές (όπως μειωμένη ισορροπία, υποχώρηση, αντιληπτή αστάθεια) για 7 χρόνια μετά τον αρχικό τραυματισμό. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί τις συνήθεις δραστηριότητές του στην καθημερινή ζωή με πολλούς να μην μπορούν να επιστρέψουν στις προηγούμενες φυσικές τους δραστηριότητες.

Η αιτία της χρόνιας αστάθειας του αστραγάλου είναι η ανταπόκρισή σας στα διαστρέμματα αστραγάλου.  Ενώ φαίνεται ότι τα διαστρέμματα αστραγάλου είναι αυτά που οδηγούν στην αστάθεια του αστραγάλου, είναι στην πραγματικότητα ο τρόπος με τον οποίο τα διάστρεμμα αστραγάλου μπορούν να καθορίσουν εάν αναπτύσσεται η αστάθεια στον αστράγαλο. Καθώς το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι ένας σχετικά συνηθισμένος τραυματισμός, πολλοί άνθρωποι δεν θα αφιερώσουν χρόνο για να αποκαταστήσουν σωστά τον τραυματισμό και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της δύναμης και της λειτουργίας του αστραγάλου.

Αστράγαλος ανατομία κατά τον βηματισμό
Ανατομικό μοντέλο της κίνησης του αστραγάλου κατά τον βηματισμό

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Εάν έχετε ιστορικό με διάστρεμμα στον αστράγαλο και τώρα αισθάνεστε αδυναμία στον αστράγαλο, έχετε μια αίσθηση ότι παραχωρείτε ή έχετε την τάση να ξεδιπλώνετε περισσότερο στο πόδι σας, μπορεί να έχετε αστάθεια αστραγάλου. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε ότι έχετε κακή ισορροπία και έλεγχο στον αστράγαλο.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η αστάθεια του αστραγάλου;

Ναι, συνεργαζόμενοι με τον ορθοπεδικό σας, μπορείτε να βοηθήσετε στη διαχείριση της αστάθειας του αστραγάλου και να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης περισσότερων διαστρεμμάτων στον αστράγαλο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών γύρω από τον αστράγαλο και το κάτω άκρο, ολοκληρώνοντας εκπαίδευση ισορροπίας και σταθερότητας, χρησιμοποιώντας ορθοτικά για να προσθέσετε σταθερότητα και να περιορίσετε την κίνηση του αστραγάλου από πλευρά σε πλευρά και να διασφαλίσετε ότι τα υποδήματά σας υποστηρίζουν τον αστράγαλο και δεν σας βάζουν σε κίνδυνο για άλλο διάστρεμμα.


Page logo


Dr Μπαδέκας Αθανάσιος


Ο Αθανάσιος Μπαδέκας είναι απόφοιτος της Στρατιωτικής Ιατρικής Σχολής και του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (1989). Ο Μπαδέκας Αθανάσιος δέχεται ασθενείς στο ιατρείο του – Λαζαράκη 10, 16675 Γλυφάδα καθώς και στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center – Μεσογείων 107, ΤΚ 11526 Κτίριο Α, 3ος όροφος




Newsletter


Subrcribe to our newsletter.



    Copyright Μπαδέκας Αθανάσιος χειρουργός ορθοπεδικός 2020. All rights reserved.