Άρθρα


No more posts
fterna-ponos.jpg

17 Δεκεμβρίου, 2020 Πέλμα0

Ένα κάταγμα του οστού της φτέρνας μπορεί να είναι ένας επώδυνος και αναπηρικός τραυματισμός. Αυτός ο τύπος κατάγματος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός γεγονότος υψηλής ενέργειας – όπως ένα τροχαίο ατύχημα ή μια πτώση από μια σκάλα – όταν η φτέρνα συνθλίβεται κάτω από το βάρος του σώματος. Όταν συμβεί αυτό, η φτέρνα μπορεί να διευρυνθεί, να κοντύνει και να παραμορφωθεί.

Τα κατάγματα φτέρνας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή της φυσιολογικής ανατομίας της φτέρνας και την αποκατάσταση της κινητικότητας, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική δραστηριότητα. Αλλά ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, ορισμένα κατάγματα μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως πόνος, πρήξιμο, απώλεια κίνησης και αρθρίτιδα.

Ανατομία της φτέρνας

Επτά οστά – που ονομάζονται ταρσικά – αποτελούν το οπίσθιο και μεσαίο πόδι. Η φτέρνα (οστό φτέρνας) είναι το μεγαλύτερο από τα ταρσικά οστά στο πόδι. Βρίσκεται στο πίσω μέρος του ποδιού (οπίσθιο πόδι) κάτω από τα τρία οστά που αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου. Αυτά τα τρία οστά είναι:

Μαζί, η φτέρνα και ο αστράγαλος σχηματίζουν τον υποστύλιο σύνδεσμο. Ο υποστύλιος σύνδεσμος επιτρέπει την πλευρική κίνηση του οπίσθιου ποδιού και είναι ιδιαίτερα σημαντική για ισορροπία σε ανώμαλες επιφάνειες.

Ανατομία της πτέρνας
Σχεδιάγραμμα με χτύπημα στη φτέρνα

Περιγραφή της κατάστασης

Τα κατάγματα φτέρνας είναι ασυνήθιστα. Τα κατάγματα των ταρσικών οστών αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 2% όλων των καταγμάτων ενηλίκων και μόνο τα μισά από τα ταρσικά κατάγματα είναι κατάγματα φτέρνας.

Ένα κάταγμα μπορεί να προκαλέσει τη διεύρυνση και τη μείωση του οστού της φτέρνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα μπορεί επίσης να εισέλθει στην υπό-αρθρική άρθρωση στο πόδι. Όταν συμβεί αυτό, η βλάβη στον αρθρικό χόνδρο που καλύπτει την άρθρωση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές όπως χρόνιο πόνο, αρθρίτιδα και απώλεια κίνησης.

Η σοβαρότητα ενός τραυματισμού της φτέρνας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Ο αριθμός των καταγμάτων
  • Η ποσότητα και το μέγεθος των σπασμένων θραυσμάτων των οστών
  • Η ποσότητα οστού που είναι μετατοπισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σπασμένα άκρα των οστών ευθυγραμμίζονται σχεδόν σωστά. Σε πιο σοβαρά κατάγματα, μπορεί να υπάρχει μεγάλο κενό μεταξύ των σπασμένων κομματιών ή τα θραύσματα μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται.
  • Ο τραυματισμός στις επιφάνειες του χόνδρου στην υπό-άρθρωση
  • Ο τραυματισμός στους γύρω μαλακούς ιστούς, όπως οι μύες, οι τένοντες και το δέρμα

Όταν τα οστά σπάσουν και τα θραύσματα προεξέχουν μέσω του δέρματος ή εάν μια πληγή διεισδύσει μέχρι το οστό, το κάταγμα ονομάζεται “ανοιχτό” κάταγμα.

Ένα ανοιχτό κάταγμα προκαλεί συχνά περισσότερη βλάβη στους γύρω μυς, τένοντες και συνδέσμους και χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί. Τα ανοιχτά κατάγματα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης τόσο στην πληγή όσο και στα οστά. Απαιτείται άμεση θεραπεία για τον καθαρισμό της πληγής για την πρόληψη της λοίμωξης.

Αιτίες των καταγμάτων φτέρνας

Η φτέρνα σπάει συχνότερα κατά τη διάρκεια:

  • Πτώσης από ύψος.
  • Τραυματισμού και περιστροφής του αστραγάλου.
  • Σύγκρουση μηχανοκίνητου οχήματος.

Η σοβαρότητα ενός κατάγματος μπορεί να ποικίλει. Για παράδειγμα, μια απλή περιστροφή του αστραγάλου μπορεί να οδηγήσει σε μία μόνο ρωγμή στο οστό. Ωστόσο, η δύναμη μιας σύγκρουσης αυτοκινήτου μπορεί να οδηγήσει σε θραύση του οστού.

Παρόμοια κατάγματα μπορεί να προκύψουν από διαφορετικές συνθήκες. Για παράδειγμα, εάν προσγειωθείτε στα πόδια σας από πτώση, το βάρος του σώματός σας κατευθύνεται προς τα κάτω. Αυτό οδηγεί το οστό της κνήμης απευθείας στη φτέρνα. Σε ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα, η φτέρνα κινείται προς τα πάνω όταν ο τακούνι συνθλίβεται στο δάπεδο. Και στις δύο περιπτώσεις, τα μοτίβα καταγμάτων είναι παρόμοια. Κατά κανόνα, όσο ισχυρότερο είναι το χτύπημα, τόσο περισσότερο βλάπτεται η φτέρνα.

Σε ένα κάταγμα υψηλής ενέργειας, μπορεί να εμφανιστούν άλλοι τραυματισμοί, όπως κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου ή της άλλης φτέρνας.

Φωτογραφία με φτέρνα με κάταγμα
(Αριστερά) Σε μερικούς τραυματισμούς, ο αστραγάλος ωθείται προς τα κάτω και ενεργεί σαν σφήνα για να σπάσει την πτέρνα. (Δεξιά) Αυτή η ανακατασκευή ενός σπασίματος πτέρνας δείχνει το μέγεθος της ζημιάς που μπορεί να συμβεί.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με κατάγματα φτέρνας συνήθως εμφανίζουν:

  1. Πόνο
  2. Μώλωπες
  3. Πρήξιμο
  4. Παραμόρφωση πτέρνας
  5. Αδυναμία να βάλετε βάρος στη φτέρνα ή να περπατήσετε

Με μερικά μικρά κατάγματα πτέρνας, ο πόνος μπορεί να μην είναι αρκετός για να σας αποτρέψει από το περπάτημα – αλλά μπορεί να μετακινήστε. Αυτό συμβαίνει επειδή ο αχίλλειος τένοντάς σας δρα μέσω της φτέρνας για να στηρίξει το σωματικό σας βάρος. Εάν, ωστόσο, η πτέρνα σας παραμορφώνεται από τον τραυματισμό, ο μυς και ο τένοντάς σας δεν μπορούν να παράγουν αρκετή ισχύ για να υποστηρίξει το βάρος σας. Το πόδι και ο αστράγαλός σας θα αισθάνονται ασταθή και θα περπατάτε διαφορετικά.

Εξέταση γιατρού

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις περιστάσεις του τραυματισμού σας. Για παράδειγμα, εάν πέσατε από μια σκάλα, πόσο ψηλή ήταν;

Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε άλλους τραυματισμούς ή ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης ή εάν παίρνετε φάρμακα ή καπνίζετε.

Σωματική εξέταση

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει προσεκτική εξέταση. Αυτός ή αυτή θα:

  • Εξετάσει το πόδι και τον αστράγαλο για να δει εάν το δέρμα σας είχε υποστεί ζημιά ή τρυπήθηκε από τον τραυματισμό.
  • Ελέγξει τον παλμό σας στα βασικά σημεία του ποδιού για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει καλή παροχή αίματος στο πόδι και στα δάχτυλα των ποδιών.
  • Ελέγξει αν μπορείτε να μετακινήσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας και να αισθανθείτε πράγματα στο κάτω μέρος του ποδιού σας.
  • Προσδιορίσει εάν έχετε τραυματίσει οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματός σας εξετάζοντας το υπόλοιπο τραυματισμένο πόδι σας, το άλλο πόδι, τη λεκάνη και τη σπονδυλική σας στήλη.

Εξετάσεις

Εξετάσεις απεικόνισης θα σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενός κατάγματος πτέρνας

Ακτινογραφίες. Αυτή η εξέταση είναι η πιο κοινή και ευρέως διαθέσιμη τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης. Οι ακτίνες Χ δημιουργούν εικόνες πυκνών δομών, όπως οστών. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει εάν η φτέρνα σας είναι σπασμένη και εάν τα οστά έχουν μετατοπιστεί.

Αξονική τομογραφία. Λόγω της περίπλοκης ανατομίας της πτέρνας, γίνεται αξονική τομογραφία αφού διαγνωστεί το κάταγμα σε ακτινογραφία. Μια αξονική τομογραφία θα παράγει μια πιο λεπτομερή, εγκάρσια τομή του ποδιού σας και μπορεί να παρέχει στο γιατρό σας πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα του κατάγματος σας. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να προτείνει το καλύτερο σχέδιο για θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να μοιραστεί μαζί σας τόσο τις ακτινογραφίες όσο και τις αξονικές τομογραφίες για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας.

Θεραπεία

Ο γιατρός σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες στο σχεδιασμό της θεραπείας σας, όπως:

  1. Η αιτία του τραυματισμού σας
  2. Η συνολική σας υγεία
  3. Η σοβαρότητα του τραυματισμού σας
  4. Η έκταση της βλάβης των μαλακών ιστών

Επειδή τα περισσότερα κατάγματα πτέρνας προκαλούν τη διόγκωση  των οστών, ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας της φτέρνας. Γενικά, οι ασθενείς των οποίων η φυσιολογική ανατομία των πτερνών αποκαθίσταται, έχει καλύτερα αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναδημιουργία της φυσιολογικής ανατομίας στη φτέρνα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις διάφορες επιλογές θεραπείας.

Μη χειρουργική θεραπεία

Μπορεί να συνιστάται μη χειρουργική θεραπεία εάν τα κομμάτια του σπασμένου οστού δεν έχουν μετατοπιστεί λόγω της δύναμης του τραυματισμού.

Ακινητοποίηση. Ένα καστ, νάρθηκας ή στήριγμα θα κρατήσει τα οστά στο πόδι σας σε σωστή θέση ενώ θα επουλώνεται. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε ένα καστ για 6 έως 8 εβδομάδες – ή πιθανώς περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας μέχρι να επουλωθεί εντελώς το οστό.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν τα οστά έχουν μετατοπιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός κατάγματος πτέρνας μπορεί να αποκαταστήσει το φυσιολογικό σχήμα του οστού, αλλά μερικές φορές σχετίζεται με επιπλοκές, όπως προβλήματα επούλωσης πληγών, λοίμωξη και βλάβη των νεύρων. Η μη χειρουργική θεραπεία ορισμένων καταγμάτων, ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως πόνος, αρθρίτιδα και αδυναμία. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τις λεπτομέρειες του τραυματισμού σας και θα σας μιλήσει για τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής έναντι της μη χειρουργικής θεραπείας.

Χρόνος χειρουργικής επέμβασης

Εάν το δέρμα γύρω από το κάταγμα δεν έχει σχιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να περιμένετε μέχρι να μειωθεί το πρήξιμο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ανύψωση του ποδιού σας και η ακινητοποίησή του για αρκετές ημέρες θα μειώσει το πρήξιμο. Θα δώσει επίσης στο τεντωμένο δέρμα την ευκαιρία να ανακάμψει. Η αναμονή πριν από την επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τη συνολική ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Εάν το δέρμα γύρω από το κάταγμα έχει σχιστεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της πληγής και την απομάκρυνση του κατεστραμμένου ιστού

Χειρουργική διαδικασία

Οι ακόλουθες διαδικασίες χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους καταγμάτων φτέρνας:

Διαδερμική στερέωση βιδών

Εάν τα τεμάχια των οστών είναι μεγάλα, μερικές φορές μπορούν να μετακινηθούν πίσω στη θέση τους χωρίς να γίνει μεγάλη τομή. Στη συνέχεια εισάγονται ειδικές βίδες μέσω μικρών τομών για να συγκρατούν το κάταγμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνεται ανοιχτή τομή για να επανατοποθετήσει (μειώσει) τα οστά στην κανονική τους ευθυγράμμιση. Κρατούνται μαζί με σύρματα ή μεταλλικές πλάκες και βίδες.

Τα οστά έχουν αξιοσημείωτη ικανότητα να επουλώνονται. Όσο πιο σοβαρός είναι ο τραυματισμός σας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάρρωσή σας. Οι ασθενείς με πιο σοβαρά κατάγματα είναι επίσης πιο πιθανό να υποστούν κάποιο βαθμό μόνιμης απώλειας λειτουργίας, ανεξάρτητα από τη θεραπεία.

Διαχείριση του πόνου

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αισθανθείτε πόνο. Αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας θα εργαστούν για να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε ταχύτερα από τη χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Πολλοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τη διαχείριση του πόνου, όπως οπιοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικά αναισθητικά. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για να βελτιώσει την ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και να ελαχιστοποιήσει την ανάγκη για οπιοειδή.

Λάβετε υπόψη ότι αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά.  Συζητήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση.

— Δείτε το βιογραφικό του ορθοπεδικού Δρ. Μπαδέκα Αθανάσιου —  

Ανάκαμψη από κάταγμα πτέρνας

Είτε η θεραπεία σας είναι χειρουργική είτε μη χειρουργική, η αποκατάστασή σας θα είναι πολύ παρόμοια. Ο χρόνος που απαιτείται για την επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος και εάν έχετε άλλους τραυματισμούς.

Μερικοί ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν δραστηριότητες που φέρουν βάρος μερικές εβδομάδες μετά τον τραυματισμό ή τη χειρουργική επέμβαση. Άλλοι ίσως χρειαστεί να περιμένουν 3 μήνες ή περισσότερο πριν βάλουν βάρος στη φτέρνα. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να ξεκινήσουν μερική αύξηση βάρους μεταξύ 6 και 10 εβδομάδων μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

  1. Πρώιμη κίνηση. Πολλοί γιατροί ενθαρρύνουν την κίνηση του ποδιού και του αστραγάλου στις αρχές της περιόδου ανάρρωσης. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να αρχίσετε να μετακινείτε την πληγείσα περιοχή μόλις το επιτρέπει ο πόνος σας. Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να αρχίσετε να μετακινείτε την πληγείσα περιοχή μόλις επουλωθεί η πληγή.
  2. Φυσική θεραπεία. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της εμβέλειας κίνησης στο πόδι και στον αστράγαλο σας, και στην ενίσχυση των υποστηρικτικών μυών. Αν και είναι συχνά επώδυνες στην αρχή και η πρόοδος μπορεί να είναι δύσκολη, απαιτούνται ασκήσεις για να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.
  3. Βάρος. Όταν αρχίζετε να περπατάτε, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες, μπαστούνι ή να φοράτε ειδική μπότα. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για το περπάτημα στο πόδι σας. Εάν βιαστείτε να βάλετε βάρος στην φτέρνα σας, τα τεμάχια των οστών μπορεί να κινηθούν εκτός θέσης και ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, οι βίδες μπορεί να χαλαρώσουν ή να σπάσουν και το οστό μπορεί να καταρρεύσει. Αυτό μπορεί να μην συμβεί την πρώτη φορά που περπατήσετε πάνω σε αυτό, αλλά, εάν το οστό δεν επουλωθεί και συνεχίσετε να βάζετε βάρος, το μέταλλο τελικά θα σπάσει.

Μοντέλο της πτέρνας ανατομικό
Σχεδιάγραμμα με την ανατομία των οστών στην περιοχή της πτέρνας

Επιπλοκές

Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές σε κατάγματα φτέρνας. Μικρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Μικρές ή προσωρινές περιοχές καθυστερημένης επούλωσης πληγών
  • Ερεθισμός των νεύρων γύρω από την τομή
  • Ερεθισμός τένοντα
  • Ακαμψία στις αρθρώσεις
  • Χρόνιος πόνος
  • Χρόνιο πρήξιμο

Οι μείζονες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αποτυχία επουλώσεως της πληγής
  • Μόλυνση
  • Μετατραυματική αρθρίτιδα (με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση)

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε καπνιστής. Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση των οστών και των πληγών. Με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση, το οστό σας μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί εάν καπνίζετε.

Συνήθως απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις επιπλοκών λοίμωξης ή επούλωσης πληγών. Εάν αποτύχουν όλες οι προσπάθειες επίλυσης μιας λοίμωξης ή επιπλοκής επούλωσης πληγών, μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμός.

Αποτελέσματα της θεραπείας

Εάν ο τραυματισμός σας είναι μικρός, όπως ένα ράγισμα στα οστά με μικρή μυϊκή βλάβη, ενδέχεται να μπορείτε να συνεχίσετε τις φυσιολογικές δραστηριότητες από 3 έως 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάταγμά σας είναι σοβαρό, ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν από 1 έως 2 χρόνια πριν ολοκληρωθεί η ανάρρωση.

Παρά τις καλύτερες προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς, η φυσιολογική κίνηση των ποδιών και του αστραγάλου σπάνια ανακτάται μετά από σοβαρό κάταγμα και οι ασθενείς συνήθως δεν επαναλαμβάνουν το επίπεδο λειτουργίας πριν από τον τραυματισμό. Ένας ασθενής που δεν είναι πολύ δραστήριος μπορεί να ανέχεται ένα πόδι που δεν είναι φυσιολογικό. Από την άλλη πλευρά, ένας ασθενής του οποίου η εργασία ή οι ψυχαγωγικές δραστηριότητες απαιτούν πολύ περπάτημα ή αναρρίχηση θα παρατηρήσει μεγαλύτερη διαφορά.

Συνηθισμένα προβλήματα

Συνηθισμένα προβλήματα που μπορεί να επιμείνουν μετά την ανάρρωση περιλαμβάνουν:

  • Δερματική ενόχληση. Τα υποδήματα μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα ή τους τένοντες στην πληγείσα περιοχή.
  • Τροποποιημένο βάδισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καμάρα του ποδιού δεν έχει αποκατασταθεί ή ο αχίλλειος τένοντας  δεν έχει επουλωθεί στην κανονική του απόσταση από τον αστράγαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις σπάνια ανακτάται η πλήρης κίνηση μεταξύ του αστραγάλου και της φτέρνας και αυτό μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε. Μπορεί να έχετε προβλήματα με το περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος, όπως χλοώδεις επιφάνειες ή λόφους.
  • Πόνος. Μετά από ένα κάταγμα, μπορεί να αντιμετωπίσετε συνεχή πόνο και περιορισμένη κίνηση. Ακόμα κι αν η ανατομία της φτέρνας αποκατασταθεί τέλεια, μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε δυσφορία. Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας τραυματισμένων μαλακών ιστών, επίμονης μετατόπισης κατάγματος ή περιορισμένου εύρους κίνησης αστραγάλου και υποστρώματος. Αν και σχετικά ασυνήθιστο, ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από ερεθισμό από τις πλάκες ή τις βίδες.

Περαιτέρω θεραπεία

Εάν έχετε χρόνιο πόνο ή αντιμετωπίσετε άλλες επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει:

Ορθωτικά. Μια απλή τροποποίηση παπουτσιών μπορεί να βοηθήσει μερικά χρόνια προβλήματα. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε τακούνι, ή ανυψωτήρα, καθώς και ειδικά παπούτσια με επιπλέον βάθος στο χώρο των ποδιών.
Πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, απαιτείται μια άλλη σημαντική επέμβαση. Εάν το οστό έχει επουλωθεί σε παραμορφωμένη θέση, ή εάν η υποφυσιακή άρθρωση γίνει αρθριτική, η άρθρωση μεταξύ του αστραγάλου και της πτέρνας μπορεί να χρειαστεί να συντηχθεί. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να βοηθήσει τον αστράγαλο και τη φτέρνα να αναπτυχθούν μαζί για να σχηματίσουν ένα οστό.

Η σύντηξη σημαίνει ότι δεν μπορεί να υπάρξει άλλη κίνηση μεταξύ των δύο οστών. Εάν το οστό έχει παραμορφωθεί άσχημα, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να διορθώσει κάποια ή όλη την παραμόρφωση μαζί με τη σύντηξη.

Επιπλέον

Δεν υπάρχει καθολική συμφωνία μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για κατάγματα φτέρνας. Καμία μέθοδος δεν λειτουργεί το ίδιο για όλους. Ασθενείς των οποίων οι ακτίνες Χ δείχνουν καλή επούλωση και φυσιολογική ανατομία φτέρνας συχνά έχουν συνεχή συμπτώματα μετά τη θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, η πτέρνα μπορεί να φαίνεται αρκετά παραμορφωμένη σε μια ακτινογραφία, αλλά ο ασθενής μπορεί να έχει λίγα, ή και καθόλου, συμπτώματα.

Μελέτες έχουν συγκρίνει τα αποτελέσματα σε ασθενείς των οποίων τα κατάγματα αντιμετωπίστηκαν με και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ένα σημαντικό όφελος από τη χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλες μελέτες δείχνουν μικρότερο όφελος για ορισμένους ασθενείς.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν τρόπους βελτίωσης των αποτελεσμάτων της θεραπείας για διαφορετικούς τύπους καταγμάτων πτέρνας, καθώς και για ασθενείς που καπνίζουν ή έχουν άλλα θέματα υγείας.

Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας στην περίπτωσή σας.


Page logo


Dr Μπαδέκας Αθανάσιος


Ο Αθανάσιος Μπαδέκας είναι απόφοιτος της Στρατιωτικής Ιατρικής Σχολής και του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (1989). Ο Μπαδέκας Αθανάσιος δέχεται ασθενείς στο ιατρείο του – Λαζαράκη 10, 16675 Γλυφάδα καθώς και στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center – Μεσογείων 107, ΤΚ 11526 Κτίριο Α, 3ος όροφος




Newsletter


Subrcribe to our newsletter.



    Copyright Μπαδέκας Αθανάσιος χειρουργός ορθοπεδικός 2020. All rights reserved.