Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα μπορεί να προκαλέσει κάψιμο στο πέλμα, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή την αίσθηση ότι περνά «ρεύμα» από το πόδι. Τα συμπτώματα ίσως εμφανίζονται αρχικά μετά από μια κουραστική ημέρα. Όταν όμως επανέρχονται ή γίνονται πιο έντονα, δεν οφείλονται απαραίτητα στην κόπωση ή στα παπούτσια. Πιθανή αιτία είναι η πίεση του κνημιαίου νεύρου στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου.

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα δεν εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο σε όλους. Η ενόχληση μπορεί να περιορίζεται στον αστράγαλο ή να γίνεται αισθητή στο πέλμα και στα δάχτυλα. Επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορούν να έχουν και άλλες αιτίες, η ιατρική αξιολόγηση είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση.

Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα: πού πιέζεται το νεύρο;

Πίσω από το οστό που ψηλαφούμε στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου υπάρχει ένα στενό ανατομικό πέρασμα. Από εκεί διέρχονται το κνημιαίο νεύρο, τένοντες και αγγεία. Το νεύρο συμβάλλει στην αισθητικότητα και την κίνηση σε περιοχές του πέλματος και των δαχτύλων.

Αν περιοριστεί ο διαθέσιμος χώρος ή αυξηθεί η πίεση στην περιοχή, το νεύρο μπορεί να ερεθιστεί. Έτσι εξηγείται γιατί η ενόχληση δεν μένει απαραίτητα στον αστράγαλο. Μπορεί να γίνεται αισθητή στη φτέρνα, στο πέλμα ή στα δάχτυλα. Το ακριβές σημείο και η ένταση των συμπτωμάτων διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες;

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα δεν έχει πάντα μία σαφή αιτία. Ένα διάστρεμμα ή άλλος τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο κοντά στο νεύρο. Σε άλλες περιπτώσεις, μια κύστη, μια οστική προεξοχή ή άλλη τοπική αλλοίωση μπορεί να καταλαμβάνει χώρο και να αυξάνει την πίεση.

Η μορφολογία του ποδιού ενδέχεται επίσης να παίζει ρόλο. Για παράδειγμα, η πλατυποδία ή η πολύ υψηλή ποδική καμάρα μπορεί να επηρεάζουν τις πιέσεις στην περιοχή. Ο γιατρός θα λάβει υπόψη και παθήσεις που επηρεάζουν τα νεύρα, όπως ο διαβήτης. Μερικές φορές, παρά τη διερεύνηση, δεν εντοπίζεται συγκεκριμένη αιτία.

Γι’ αυτό δύο άνθρωποι με παρόμοιο πόνο στο πέλμα μπορεί να χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση. Δεν αρκεί να ανακουφιστεί προσωρινά το σύμπτωμα· είναι χρήσιμο να διερευνηθεί τι το προκαλεί ή τι το επιδεινώνει.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Η ενόχληση εμφανίζεται συνήθως στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου και στην κάτω επιφάνεια του ποδιού. Μπορεί να περιγράφεται ως πόνος, κάψιμο ή μια ασυνήθιστη αίσθηση που διατρέχει το πέλμα. Πιθανά συμπτώματα είναι:

• αίσθηση «ηλεκτρισμού» στο πέλμα,
• μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα,
• μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση,
• πόνος που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται με το περπάτημα και την ορθοστασία.

Τα συμπτώματα μπορεί αρχικά να εμφανίζονται περιστασιακά και αργότερα να γίνονται πιο επίμονα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ενδέχεται να παρουσιαστεί και αδυναμία στους μυς του ποδιού.

Το κάψιμο ή το μούδιασμα, ωστόσο, δεν σημαίνει αυτομάτως ότι υπάρχει σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα. Παρόμοιες ενοχλήσεις μπορούν να οφείλονται και σε άλλες παθήσεις. Η διάρκεια των συμπτωμάτων, το σημείο όπου εμφανίζονται και οι δραστηριότητες που τα επιδεινώνουν είναι χρήσιμες πληροφορίες για την ιατρική αξιολόγηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση ξεκινά με το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει πότε άρχισε η ενόχληση, πού ακριβώς εμφανίζεται, αν προηγήθηκε τραυματισμός και ποιες δραστηριότητες την επιδεινώνουν. Θα εξετάσει την αισθητικότητα, τη μυϊκή δύναμη, το σχήμα του ποδιού και την περιοχή στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου.

Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να χρειαστούν ηλεκτρομυογράφημα ή εξετάσεις νευρικής αγωγιμότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία βοηθούν να διερευνηθεί αν υπάρχει τοπική αιτία που πιέζει το νεύρο.

Δεν χρειάζονται όλες οι εξετάσεις σε κάθε ασθενή. Σκοπός είναι να αξιολογηθεί αν τα συμπτώματα σχετίζονται με σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα και να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες πόνου ή μουδιάσματος στο πέλμα.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Συχνά ξεκινά με συντηρητικά μέτρα, όπως προσαρμογή των δραστηριοτήτων που προκαλούν ενόχληση, κατάλληλα υποδήματα, φυσικοθεραπεία ή ορθωτική υποστήριξη όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αγωγή για τον πόνο και τη φλεγμονή ή έγχυση στην περιοχή. Αν υπάρχει συγκεκριμένη βλάβη που πιέζει το νεύρο ή τα συμπτώματα παραμένουν σοβαρά παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αποσυμπίεση. Η επέμβαση δεν είναι η πρώτη επιλογή για κάθε ασθενή.

Πότε χρειάζεται να απευθυνθείτε σε γιατρό;

Αν το μούδιασμα, το κάψιμο ή ο πόνος επανέρχονται, επηρεάζουν το περπάτημα ή συνοδεύονται από αδυναμία, είναι καλό να ζητήσετε ιατρική αξιολόγηση. Το επίμονο μούδιασμα δεν χρειάζεται να θεωρείται φυσιολογικό, ακόμη κι αν στην αρχή είναι ήπιο.

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι μία πιθανή εξήγηση για αυτά τα συμπτώματα. Η σωστή διάγνωση θα δείξει τι συμβαίνει στο δικό σας πόδι και ποια αντιμετώπιση ταιριάζει στην περίπτωσή σας.