Η τροχαντηρίτιδα ισχίου είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει την περιοχή του ισχίου, συγκεκριμένα γύρω από τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και να μειώσει την κινητικότητα των ασθενών σε μεγάλο βαθμό.

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος που φέρουν βάρος, αποτελούμενη από το μηριαίο οστό και το οστό της λεκάνης. Ο μεγάλος τροχαντήρας είναι ένα εξέχον τμήμα του μηριαίου οστού στον οποίο προσφύονται ισχυροί μύες του ισχίου. Αυτοί οι μύες παίζουν σημαντικό ρόλο στο περπάτημα αλλά και σε άλλες κινήσεις. Η περιοχή γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα περιλαμβάνει επίσης θύλακες που μειώνουν την τριβή και αμβλύνουν την πίεση μεταξύ των οστών και των μαλακών μορίων.

 

Τι προκαλεί την τροχαντηρίτιδα ισχίου;

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου προέρχεται κυρίως από φλεγμονή των θυλάκων γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες όπως:

• Επαναλαμβανόμενη και υπερβολική χρήση από ανάλογων απαιτήσεων δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο ή η ορθοστασία για μεγάλα χρονικά διαστήματα, οι οποίες μπορεί να ερεθίσουν τους θύλακες και να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Τραυματισμός, όπως ένας άμεσος τραυματισμός στην πλευρά του ισχίου, για παράδειγμα από πτώση, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
• Οι μη φυσιολογικές συνήθειες βάδισης ή η κακή στάση του σώματος μπορεί να ασκήσουν αδικαιολόγητη πίεση στις αρθρώσεις του ισχίου και στους γύρω ιστούς, προκαλώντας ερεθισμό.
• Ιατρικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα ή διάφορες λοιμώξεις μπορούν επίσης να συμβάλουν στην τροχαντηρίτιδα ισχίου.

 

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την τροχαντηρίδα ισχίου

Το κύριο σύμπτωμα της τροχαντηρίτιδας του ισχίου είναι ο πόνος στο εξωτερικό μέρος του ισχίου, ο οποίος μπορεί:

• Να ακτινοβολεί κατά μήκος του μηρού προς το γόνατο.
• Γίνεται πιο έντονος με δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών ή η μετάβαση από το κάθισμα στην ορθοστασία.
• Να γίνεται πιο αισθητός τη νύχτα, ιδίως όταν ξαπλώνετε στην πάσχουσα πλευρά.
• Να συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα και αίσθημα καύσου σε σοβαρές περιπτώσεις.

 

Διαδικασία διάγνωσης

Η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματική θεραπεία και περιλαμβάνει φυσική εξέταση κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί τον πόνο μέσω συγκεκριμένων κινήσεων και ελέγχει για ευαισθησία πάνω από τον μείζονα τροχαντήρα, ακτινογραφίες οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών του πόνου στο ισχίο ενώ το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία απεικονίζουν τη φλεγμονή των μαλακών μορίων και συμβάλλουν στην αξιολόγηση της κατάστασης των θυλάκων και των τενόντων γύρω από το ισχίο.

 

Θεραπευτικές επιλογές για την τροχαντηρίτιδα ισχίου

Η θεραπεία της τροχαντηρίτιδας του ισχίου έχει στόχο να ανακουφίσει τους ασθενείς από τον πόνο, να μειώσει τη φλεγμονή και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική λειτουργία του ισχίου. Οι τρόποι αντιμετώπισης περιλαμβάνουν συνήθως:

• Φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.
• Φυσικοθεραπεία, με προσαρμοσμένες ασκήσεις οι οποίες μπορούν να ενισχύσουν τους μυες του ισχίου, να βελτιώσουν τη σταθερότητα της άρθρωσης και το εύρος της κίνησης.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες απευθείας στον θύλακα, οι οποίες μπορούν να προσφέρουν ταχεία ανακούφιση από τον έντονο πόνο και τη φλεγμονή.
• Θεραπεία με κρουστικά κύματα (shockwave)
• Θεραπεία με EPTE (percutaneous electrolysis therapy) υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη
• Χρήση βοηθητικών συσκευών, όπως ένα μπαστούνι, προκειμένου να μειωθεί η καταπόνηση του πάσχοντος ισχίου όσο διαρκεί η διαδικασία της επούλωσης.

 

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου μπορεί να προληφθεί με:

• Τακτική άσκηση, ειδικά με δραστηριότητες που ενδυναμώνουν και τεντώνουν τους μύες του ισχίου, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση της σωστής λειτουργίας της άρθρωσης.
• Σωστή εργονομία στον χώρο εργασίας αλλά και στο σπίτι, με στόχο την προστασία των ισχίων από ενδεχόμενη υπερβολική καταπόνηση.
• Διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους, το οποίο μειώνει την καταπόνηση όλων των αρθρώσεων, όχι μόνο των ισχίων.
• Χρήση κατάλληλων υποδημάτων που προσφέρουν σωστή στήριξη και μπορούν να βελτιώσουν τη στάση του σώματος και να μειώσουν τις επιπτώσεις στα ισχία κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων.

 

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου είναι μια επώδυνη πάθηση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου. Ωστόσο, με την ακριβή διάγνωση και την αποτελεσματική διαχείριση, οι ασθενείς μπορούν να βιώσουν σημαντική ανακούφιση και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες.