Ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος, δηλαδή στην εσωτερική μεριά της άρθρωσης, είναι ένα συχνό σύμπτωμα που μπορεί να προκύψει σε άτομα κάθε ηλικίας. Ανεξάρτητα από το εάν πρόκειται για αθλητές ή για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η παρουσία πόνου στην εσωτερική πλευρά του γόνατος είναι ένα σημάδι που δεν πρέπει να αγνοείται, καθώς μπορεί να οφείλεται σε ποικίλα αίτια, από απλή μυϊκή καταπόνηση έως σοβαρές παθήσεις όπως ρήξη μηνίσκου ή οστεοαρθρίτιδα.

 

Πού ακριβώς εντοπίζεται ο πόνος;

Η έσω πλευρά του γόνατος ανατομικά περιλαμβάνει δομές όπως:

• Ο έσω μηνίσκος
• Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος
• Ο χόνδρος της έσω μηριαίας και κνημιαίας επιφάνειας
• Ο χήνειος θύλακος (pes anserinus) και οι τένοντες της περιοχής
• Η έσω επιγονατιδομηριαία άρθρωση

Ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος μπορεί να είναι αιφνίδιος, μετά από κάποιο τραυματισμό, ή χρόνιος και προοδευτικά επιδεινούμενος, χωρίς εμφανές αίτιο. Η εντόπιση, η ένταση και η φύση του πόνου (αιχμηρός, καυστικός, αμβλύς, με ή χωρίς οίδημα) αποτελούν χρήσιμα στοιχεία για τη σωστή διάγνωση.

 

Πιθανές αιτίες που προκαλούν πόνο στην έσω πλευρά του γόνατος

Ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος μπορεί να οφείλεται σε μία ή περισσότερες από τις παρακάτω καταστάσεις:

1. Ρήξη έσω μηνίσκου

Ο έσω μηνίσκος είναι ένας ημισεληνοειδής χόνδρινος σχηματισμός που λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών. Η ρήξη του μπορεί να προκύψει είτε από έναν οξύ τραυματισμό, είτε εκφυλιστικά σε μεγαλύτερες ηλικίες. Προκαλεί πόνο κατά την κάμψη και έκταση του γόνατος, αίσθημα “μπλοκαρίσματος” και οίδημα.

2. Τραυματισμός ή διάταση έσω πλάγιου συνδέσμου

Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος σταθεροποιεί την εσωτερική πλευρά του γόνατος. Οι κακώσεις του κυρίως είναι αποτέλεσμα απότομων κινήσεων ή πτώσεων με έσω στροφή του ποδιού. Ο πόνος είναι εντοπισμένος και εμφανίζεται στην πίεση της περιοχής.

3. Οστεοαρθρίτιδα έσω διαμερίσματος

Είναι η εκφύλιση του χόνδρου μεταξύ μηρού και κνήμης στην έσω πλευρά του γόνατος. Είναι συχνότερη σε άτομα άνω των 50 ετών, προκαλεί χρόνιο πόνο, δυσκαμψία το πρωί ή μετά από ακινησία, και πόνο κατά το περπάτημα.

4. Σύνδρομο χήνειου θύλακα

Φλεγμονή του χήνειου θύλακα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην έσω πλευρά του γόνατος, ειδικά κατά την ανάβαση σκάλας ή το ανέβασμα από καθιστή θέση.

5. Υπερβολική καταπόνηση ή κακή ευθυγράμμιση

Τα αθλήματα που καταπονούν επαναλαμβανόμενα τα γόνατα (όπως τρέξιμο, άρση βαρών, ποδόσφαιρο) μπορεί να επιβαρύνουν δυσανάλογα την έσω πλευρά. Η κακή τεχνική ή η πτώση της ποδικής καμάρας αυξάνουν τον κίνδυνο.

6. Νευρολογικές αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που γίνεται αισθητός στην έσω πλευρά του γόνατος μπορεί να μην έχει τοπική αιτία αλλά να προέρχεται από πίεση νεύρων στη μέση ή στη λεκάνη.

 

Διάγνωση και αξιολόγηση

Η αναζήτηση της αιτίας για τον πόνο στην έσω πλευρά του γόνατος απαιτεί πλήρη ιατρικό ιστορικό, κλινική εξέταση και κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο. Ο γιατρός αξιολογεί το εύρος κίνησης, την παρουσία οιδήματος ή ευαισθησίας στην πίεση και τη σταθερότητα του γόνατος.

Ανάλογα με την περίπτωση, ενδέχεται να ζητηθούν απλή ακτινογραφία (για τον εντοπισμό αρθρίτιδας ή παραμόρφωσης), μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση των μαλακών μορίων και του μηνίσκου και υπερηχογράφημα το οποίο θα δείξει ενδεχόμενες θυλακίτιδες και τενοντίτιδες.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη διάγνωση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ηλικία ή το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική παρέμβαση. Οι βασικοί άξονες περιλαμβάνουν:

• Ανάπαυση και αποφυγή επιβάρυνσης για λίγες ημέρες
• Εφαρμογή πάγου για τη μείωση του πρηξίματος
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αναλγητικά
• Φυσικοθεραπεία με έμφαση στην ενδυνάμωση του τετρακεφάλου και των μυών ισορροπίας
• Ορθωτικά πέλματα ή επιγονατίδες σε περιπτώσεις κακής ευθυγράμμισης
• Ενέσεις υαλουρονικού ή κορτικοστεροειδών, εφόσον ενδείκνυνται

Όταν πρόκειται για σοβαρές ρήξεις του μηνίσκου, χρόνιες αστάθειες ή προχωρημένη αρθρίτιδα, μπορεί να συστηθεί χειρουργική αποκατάσταση. Ενδεικτικά:

• Αρθροσκόπηση γόνατος για καθαρισμό ή συρραφή μηνίσκου
• Διορθωτική οστεοτομία σε παραμορφώσεις
• Μερική ή ολική αρθροπλαστική σε περιπτώσεις εκτεταμένης φθοράς

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι αποτύχουν και τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται.

 

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

Αν ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος επιμένει για περισσότερες από λίγες ημέρες, συνοδεύεται από πρήξιμο, αδυναμία στήριξης του ποδιού ή περιορισμό της κινητικότητας, είναι απαραίτητη η εκτίμηση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό. Η πρώιμη παρέμβαση προλαμβάνει τη χρόνια φλεγμονή και πιθανή εξέλιξη της βλάβης.

 

Ο πόνος στην έσω πλευρά του γόνατος δεν είναι κάτι που πρέπει να αγνοείται ή να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με ξεκούραση και παυσίπονα. Αν και συχνά προκαλείται από ήπιες κακώσεις ή υπερκόπωση, μπορεί να αποτελεί σημάδι σοβαρότερης υποκείμενης πάθησης, όπως ρήξη μηνίσκου ή εκφυλιστική αλλοίωση.

Η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη θεραπείας (συντηρητικής ή χειρουργικής) προσφέρουν την καλύτερη δυνατή πρόγνωση και επιστροφή σε πλήρη λειτουργικότητα.