Σηπτική θυλακίτιδα

31 Μαΐου, 2021 0
siptiki-thilakitida.png

Όταν μολυνθεί ένας θύλακας, ονομάζεται σηπτική θυλακίτιδα. Η σηπτική θυλακίτιδα επηρεάζει συνήθως τους θύλακες που βρίσκονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του αγκώνα. Σε αντίθεση με την ασηπτική (μη μολυσματική) θυλακίτιδα, η σηπτική θυλακίτιδα είναι μια δυνητικά σοβαρή ιατρική κατάσταση και συνιστάται άμεση ιατρική βοήθεια.

Εάν μολυνθεί ένας θύλακας, ένα άτομο πιθανότατα θα αντιμετωπίσει τα τυπικά συμπτώματα της θυλακίτιδας, ιδιαίτερα το οίδημα και την ευαισθησία των αρθρώσεων, καθώς και:

  • Δέρμα που είναι ζεστό στην αφή. Η θερμοκρασία του δέρματος πάνω από τη φλεγμονή του θύλακα μπορεί να είναι πιο ζεστή από ό, τι αλλού.
  • Ερυθρότητα δέρματος. Το δέρμα πάνω από το φλεγμονώδες θύλακα μπορεί να φαίνεται κόκκινο.
  • Πυρετός. Ένας υψηλός πυρετός και / ή ρίγη (εκτός από άλλα συμπτώματα θυλακίτιδας) μπορεί να είναι ένα σημάδι σηπτικής θυλακίτιδας. Μία μελέτη ανέφερε ότι έως και το 77% των ατόμων με σηπτική θυλακίτιδα είχαν πυρετό.
  • Ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αδιαθεσία.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αν η θυλακίτιδα είναι ασηπτική (μη μολυσματική). Για αυτόν τον λόγο, η διάκριση μεταξύ ασηπτικής θυλακίτιδας και σηπτικής θυλακίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη.

Πώς οι μικροοργανισμοί μολύνουν τους θύλακες

Ένας θύλακας μπορεί να μολυνθεί όταν βακτήρια ή άλλοι μικροοργανισμοί στο σώμα εισέρχονται στον θύλακα του θύλακα και πολλαπλασιάζονται. Ο μικροοργανισμός μπορεί να προέρχεται από:

Έξω από το σώμα. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στον θύλακα μέσω κοπής, ξύσματος, παρακέντησης, δαγκώματος ή άλλων μέσων. Μερικές φορές η λοίμωξη εμφανίζεται χωρίς ένα προφανές σημείο εισόδου στο δέρμα.

Άτομα που μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στη σηπτική θυλακίτιδα με αυτόν τον τρόπο είναι εκείνοι που περνούν πολύ χρόνο στα γόνατα και τους αγκώνες τους, όπως υδραυλικοί, ξυλουργοί, στέγες, κληρικοί και αθλητές.

Μέσα στο σώμα. Παρόλο που είναι λιγότερο συχνό, είναι πιθανό για τον μολυσματικό μικροοργανισμό αλλού στο σώμα να εισέλθει στον θύλακα. Για παράδειγμα, είναι πιθανό για τα βακτήρια που προκαλούν σηπτική αρθρίτιδα ή φυματίωση να μολύνουν έναν θύλακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βελόνα παρακέντησης από αναρρόφηση (για την αποστράγγιση του πρησμένου θύλακα) ή μια ένεση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της ασηπτικής θυλακίτιδας μπορεί να προκαλέσει σηπτική θυλακίτιδα.

Ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με σηπτική θυλακίτιδα

Τα άτομα που έχουν ορισμένες μορφές φλεγμονώδους αρθρίτιδας ή εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων λόγω φαρμάκων) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σηπτική θυλακίτιδα. Για παράδειγμα, τα ακόλουθα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για σηπτική θυλακίτιδα:

  • Ο διαβήτης, ειδικά εάν δεν ελέγχεται καλά
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
  • Αλκοολισμός
  • Φλεγμονώδης αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
  • Αρθρίτιδα εναπόθεσης κρυστάλλου, συμπεριλαμβανομένης της ουρικής αρθρίτιδας και του ψευδούγγου (επίσης γνωστή ως εναπόθεση πυροφωσφορικού ασβεστίου ή CPPD)
  • Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως κορτικοστεροειδή

Τα άτομα που έχουν σημαντική ανοσοκαταστολή τείνουν να είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν.

Διάγνωση της σηπτικής θυλακίτιδας

Θυλακίτιδα στις αρθρώσεις αθλητή

Ένας γιατρός θα ξεκινήσει τη διαγνωστική διαδικασία λαμβάνοντας το ιστορικό του ασθενούς και πραγματοποιώντας μια φυσική αξιολόγηση. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να απομακρύνει το υγρό από τον προσβεβλημένο θύλακα χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα (αναρρόφηση βελόνας).

Η αφαίρεση υγρού από το θύλακα μπορεί να ανακουφίσει την πίεση και να κάνει τον ασθενή πιο άνετο. Παρέχει επίσης ένα υγρό δείγμα που μπορεί να αναλυθεί για λοίμωξη χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις, 9 όπως:

  1. Αριθμός κυττάρων αίματος. Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αρθρικό υγρό του θύλακα υποδηλώνει λοίμωξη.
  2. Εξέταση επιπέδων γλυκόζης. Τα επίπεδα γλυκόζης που είναι σημαντικά χαμηλότερα από το κανονικό μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη.
  3. Ανάλυση κρυστάλλου. Η παρουσία κρυστάλλων στο υγρό του θύλακα υποδηλώνει ουρική αρθρίτιδα ή ψευδοδόντωση
  4. Gram stain. Μια εργαστηριακή εξέταση που ονομάζεται Gram stain χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ορισμένα μολυσματικά βακτήρια.

Είναι πιθανό ένα ή περισσότερα από αυτά τα τεστ να επιστρέψουν αρνητικά ακόμη και όταν μολυνθεί ο θύλακας. Για παράδειγμα, δεν μπορούν να ταυτοποιηθούν όλα τα προβληματικά βακτήρια με χρώση γραμμάριου, οπότε ακόμη και αν το τεστ επιστρέψει αρνητικό, η σηπτική θυλακίτιδα δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις στο υγρό του θύλακα ή στο αίμα του ασθενούς για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό άλλων ιατρικών καταστάσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο και επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για σηπτική θυλακίτιδα.

Θεραπεία σηπτικής θυλακίτιδας

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως για υποψία σηψαιμικής θυλακίτιδας. Η θεραπεία θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά φάρμακα για την εξάλειψη της λοίμωξης και την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματος. Επιπλέον, το μολυσματικό υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί από τον θύλακα (αναρρόφηση βελόνας) ή μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, το οποίο είναι γνωστό ως θυλακεκτομή.

Αντιβιοτική θεραπεία για σηπτική θυλακίτιδα

Η έρευνα προτείνει ότι οι περισσότερες περιπτώσεις σηπτικής θυλακίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με άμεση από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία. Οι ειδικές συστάσεις σχετικά με τον τύπο του αντιβιοτικού, τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το άτομο. Εάν η λοίμωξη έχει προχωρήσει, ή εάν ο ασθενής έχει άλλους επίπλοκους παράγοντες, τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια χορήγηση.

Αναρρόφηση βελόνας για σηψαιμική θυλακίτιδα

Ένας γιατρός μπορεί να αποστραγγίσει το πλεόνασμα υγρού με βελόνα και σύριγγα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναρρόφηση βελόνας ή αρθροκέντηση. Το αναρροφούμενο υγρό δοκιμάζεται συνήθως για να επιβεβαιώσει τη μόλυνση και / ή να μάθει ποιο στέλεχος βακτηρίου προκαλεί τη λοίμωξη.

Η αναρρόφηση της βελόνας μπορεί να μην συνιστάται εάν υπάρχει δερματική λοίμωξη ή τραύμα στο σημείο της εισαγωγής της βελόνας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ή να εξαπλώσει μόλυνση. Εάν δεν είναι δυνατή η αναρρόφηση της βελόνας, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια μικρή χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του θύλακα.

Χειρουργική για Σηπτική Θυλακίτιδα

Περιστασιακά, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της σηπτικής θυλακίτιδας. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει:

Τομή και αποστράγγιση. Μια τομή γίνεται στο δέρμα απευθείας πάνω από τον θύλακα και το περιεχόμενο αποστραγγίζεται. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως μόνο όταν υπάρχει υποψία σηπτικής θυλακίτιδας και εάν η αναρρόφηση δεν είναι δυνατή. Μια ανοιχτή τομή επιτρέπει στον γιατρό να καθαρίσει και να απολυμάνει την πληγή.

Χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός αφαιρεί το φλεγμονώδες θύλακα σε μια διαδικασία που ονομάζεται θυλακεκτομή. Εάν εκτελείται θυλακεκτομή, συνήθως γίνεται αμέσως μετά από μια τομή και αποστράγγιση.

Αρκετούς μήνες μετά από μια θυλακεκτομή, ένας νέος θύλακας συνήθως μεγαλώνει στη θέση αυτού που αφαιρέθηκε.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Page logo


Dr Μπαδέκας Αθανάσιος


Ο Αθανάσιος Μπαδέκας είναι απόφοιτος της Στρατιωτικής Ιατρικής Σχολής και του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (1989). Ο Μπαδέκας Αθανάσιος δέχεται ασθενείς στο ιατρείο του – Λαζαράκη 10, 16675 Γλυφάδα καθώς και στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center – Μεσογείων 107, ΤΚ 11526 Κτίριο Α, 3ος όροφος




Newsletter


Subrcribe to our newsletter.



    Copyright Μπαδέκας Αθανάσιος χειρουργός ορθοπεδικός 2020. All rights reserved.